علاج المياه الزرقاء الجلوکوما بالليزر المجهري MicroPulse

ليزر النبضات الدقيقة (Micropulse)
ليزر النبضات الدقيقة هو إجراء علاجي بديل بالليزر العادي، يهدف إلى تقليل كمية السوائل التي تنتجها العين، وبالتالي خفض مستوى الضغط داخلها. يمكن استخدام هذا الإجراء حاليًا لعلاج كافة حالات الجلوكوما، حتى الأكثر تفاقمًا منها.
MicroPulse الليزر المجهري تكنولوجيا طُوّرت مؤخرا، تقانة ممتازة في بعض الحالات. هذه التكنولوجيا تستند إلى مصدر ليزر ذي شدة منخفضة جدا، ذي نبضة قصيرة متكررة (أجزاء من المليون من الثانية)، وهي آمنة وفعالة يعني لعدم تركها آثارا جانبية على المستوى الخلوي. وبالإضافة إلى ذلك، فقد تبين في بعض الدراسات أن الليزر المجهري MicroPulse، له دور فعّال في علاج وذمة البقعة الصفراء السكرية، كما الليزر التقليدي. في الدراسات نفسها، لوحظت بعض التغيرات الإيجابية على مستوى فحص المساحة البصرية المجهري Microperimetry قبل أن يتم ملاحظتها على مستوى التصوير الضوئي المقطعي التوافقي (OCT).
العلاج بالليزر MicroPulse هو حل يجنب الأنسجة لعلاج أمراض الشبكية والزرق. مع ميكروبلاس، يتم قطع حزمة الليزر ذات الموجة المستمرة في قطار من نبضات طاقة قصيرة ، متكررة ، منخفضة تفصلها فترة راحة قصيرة تسمح للنسيج بالتبريد بين نبضات الليزر.

الغلوكوما
الزَّرَقُ أو المياه الزرقاء أو الغلوكوما أو الجلوكوما أو الماء الأزرق أو الماء الأسود هي أسماء لمرض ينشأ نتيجة ارتفاع الضغط بالعين فيحصل نتيجة ذلك تلف في أنسجة العصب البصري وإذا لم يعالج المرض يحدث تلف كلي في العصب البصري وبذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار.
هو مرض يصيب العين عند التقدم في السن بسبب تلف العصب البصري في العين مما ينتج عنه ارتفاع ضغط العين ومشكلات في الرؤية والإجهاد العيني. الزرق هو السبب الرئيسي للعمى في الأشخاص كبار السن ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الزرق لو بدأ العلاج مبكرا بما فيه الكفاية.
الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري. وفي حالة التلف الكامل للعصب البصري فإن ذلك يؤدى للعمى الكامل. لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للزرق هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى بسبب هذا المرض.
هناك كذلك مرض الساد أو الماء الأبيض Cataract وهو ليس بخطورة الماء الأزرق حيث يمكن علاجه باستبدال وزرع عدسة
المياه الزرقاء أو الجلوكوما Glaucoma هو مجموعة من أمراض تصيب العصب البصري تؤدي إلى فقدان الخلايا العصبية للشبكية بطريقة مميزة. و بالرغم من أن ارتفاع الضغط داخل العين قد يكون سببا أساسيا في حدوثه إلا أنه ليس بالضرورة, لانه يختلف باختلاف الشخص المصاب، فقد يصاب شخصا ما به وضغط العين قليلا نسبيا وقد يعيش شخص آخر بصورة طبيعية لسنوات ولا يعاني منه بالرغم من اصابته بارتفاع في ضغط العين. عدم العلاج من مرض المياه الزرقاء يؤدي إلى تلف في العصب البصري ونتيجة لذلك يفقد المريض رؤية جزء من حقل بصره وهو ما يزيد تدريجيا وقد يؤدي إلى فقد البصر بالكامل..

يطلق على الغلوكوما اسم الزَرَق والمياه الزرقاء، وهي ليست مرضا واحدا بل مجموعة من الظروف التي تصيب العين وتؤدي إلى حدوث تلف في العصب البصري، ويحدث هذا التلف عادة -وليس دائما- نتيجة ارتفاع الضغط داخل كرة العين.
وأصل كلمة غلوكوما جاء من اللغة اليونانية، وتعني اللون الضبابي أو الأزرق المخضر، ومع أن الاسم يرتبط باللون الأزرق إلا أن التسمية اليونانية عَنَت على الأرجح أن مظهر الحدقة يصبح زجاجيا، وليس أن الشخص المصاب بالغلوكوما يشاهد مناظر زرقاء.
وتمتلئ الحجرة الأمامية من العين بسائل يسمى الخلط المائي "aqueous humor"، يوجد بين القرنية والقزحية، ويتم تصريف هذا السائل عبر قنوات موجودة في مقدمة العين في منطقة يطلق عليها اسم زاوية الحجرة الأمامية.
وفي حالة الغلوكوما فإن عملية التصريف هذه تتراجع أو تتوقف نتيجة حدوث انسداد في القنوات ما يقود إلى ارتفاع ضغط العين، وحصول ضرر في العصب البصري، وفي حالات أخرى فإن الضغط داخل حجرة العين يكون طبيعيا ولكن مع ذلك يحدث تلف للعصب البصري.

وهناك عدة أنواع للزّرَق، ولكل نوع أسبابه:
غلوكوما الزاوية المفتوحة
ـ مرض مزمن.
ـ يتطور على مدى فترة طويلة.
ـ غير مؤلم، ولا يشعر المريض به.
ـ السبب غير معروف.
ـ يؤدي ارتفاع الضغط إلى دفع العصب البصري.
ـ يصيب عادة عائلات معينة.

غلوكوما الزاوية المغلقة
ـ مرض حاد.
ـ يتميز بحدوث ارتفاع فجائي وشديد في ضغط العين.
ـ يكون هنالك ألم حاد وواضح.
ـ يجب مراجعة الطبيب فورا لأنه يعد ظرفا طبيا طارئا.
ـ بعض الأدوية وقطرات توسعة الحدقة قد تحفز نوبة الزرق من هذا النوع.

الغلوكوما الخلقية
ـ توجد مع الطفل منذ ولادته.
ـ يكون السبب وجود مشاكل في نمو العين.

الغلوكوما الثانوية
ـ تنتج عن مرض أو سبب آخر.
ـ من أسبابها الأدوية مثل الكورتيزون.
ـ أيضا تنتج عن الأمراض المزمنة مثل السكري وتصلب الشرايين وأمراض القلب.
ـ الرضوض وإصابات في العين قد تؤدي أيضا إلى الغلوكوما الثانوية.

غلوكوما التوتر العادي "Normal tension glaucoma"
ـ يكون الضغط داخل العين طبيعيا، لكن العصب البصري يكون حساسا للغاية مما يؤدي إلى تلفه.
ـ قد يلعب نقص التروية الدموية للعصب البصري دورا في المرض، وينجم ذلك عن تصلب الشرايين مثلا.

الأعراض
غلوكوما الزاوية المفتوحة
ـ معظم المصابين ليس عندهم أعراض.
ـ فقدان بطيء وتدريجي للبصر على جوانب الرؤية.
ـ في المراحل المتقدمة تقود للعمى.

غلوكوما الزاوية المغلقة
ـ ألم حاد مفاجئ في العين.
ـ رؤية ضبابية.
ـ غثيان.
ـ قيء.
ـ احمرار العين.
ـ الشعور بورم في العين.

الغلوكوما الخلقية
ـ ضبابية في مقدمة عين الطفل.
ـ احمرار العين.
ـ حساسية الطفل للضوء، أي عدم قدرته على تحمل الضوء.
ـ كثرة الدموع.

عوامل الخطر
ـ أن يكون الشخص عمره أكبر من ستين عاما.
ـ وجود سيرة عائلية للإصابة بالغلوكوما.
ـ السكري.
ـ أمراض القلب.
ـ ارتفاع ضغط الدم.
ـ بعض أمراض العين.
ـ تعاطي أدوية الكورتيزون لفترات طويلة.

الوقاية
ـ راجع طبيب العيون بشكل دوري.
ـ سيطر على الأمراض المزمنة، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.
ـ احمِ عينيك من الإصابات والرضوض، ارتدِ نظارات واقية لحماية العين، إذ إن الإصابات والرضوض قد تؤدي للغلوكوما.

الدكتور علي رضا اسماعيلي
متخصص في العيون وتخصص دقيق في الزرق
عضو مجلس الإدارة وأمين الصندوق في جمعية طب العيون

اعمال التخصصي في العيادة:
ـ جراحة الماء الأزرق (الماء الأسود)
ـ جراحة الماء الأبيض بطريقة فيكو وبدون خياطة
ـ تصحيح النظر بليزر - (PRK) - فمتو ليزك والسمايل
ـ تعيين و زراعة جميع أنواع عدسات العين
ـ جراحة قرنية العين (القرنية مخروطية) و زرع اللحقات داخل القرنية
ـ جراحة حول العين و ضعف عضلة العين
ـ جراحة القناة الدمعية
ـ جراحة تجميلية للعين
ـ تعيين نظارات العين

عنوان العيادة:
ايران - مدينة مشهد - شارع كوهسنجي 6 - مجمع نيكان الطبي - دوار الخامس
تيليفون العيادة: +985138552192

Dr. Alireza Esmaeili . Ophthalmologist
Iranian Ophthalmology Board Certified
Glaucoma Fellowship
Member of American Academy of Ophthalmology (AAO)
Member of European Society of Cataract & Refractive Surgeons (ESCRS)
Member of International Society of Glaucoma Surgery (ISGS)
Member of Iranian Society of Glaucoma Surgeons
Member of Iranian Society of Ophthalmology

Specialties
Phaco-Cataract Surgery
Refractive Surgery - PRK & Femto Lasik
Glaucoma Surgery
Keratoconus Surgery- Corneal Rings- Cross Link
Cosmetic Surgery (Blepharoplasty)
Strabismus Surgery
Lacrimal System Surgery
Contact Lenses Prescription (Hard & Soft)
Progressive Glasses Prescription
Visual Aids Equipment Prescription